早上起床時，如果發現手部感覺腫脹、僵硬甚至卡住，小心可能是早期的「扳機指」！臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主任林家麟指出，扳機指是造成手部不適最常見的原因之一，醫學上又稱為「手部屈肌腱鞘狹窄性炎」，建議民眾出現相關症狀時應儘早至骨科門診求治。
好發族群與症狀：不治療逾半數一年難改善
根據2020年美國骨科醫學會雜誌資料顯示，扳機指最常發生在8歲以下兒童以及50至60歲的成年人，其中又以女性較為常見，好發部位多在拇指、中指和無名指。雖然確切病因未知，但遺傳傾向、糖尿病等代謝疾病，以及重複強力抓握造成的肌腱刺激皆為風險因素。
林家麟表示，診斷主要依據病史與理學檢查，患者通常在手掌A1滑車處會有腫脹、壓痛、結節與彈響，少部分僅表現為手指腫脹及近指關節不順。根據2018年的研究報告，約6%患者在6至8週內會自行緩解，約52%最終可完全恢復（其中約90%在一年內改善）；這也意味著若不接受治療，超過一半的病人在一年內無法獲得改善。
保守治療與開放式手術黃金標準
一旦確診為扳機指就應開始治療。初期會採取保守治療，包含口服非類固醇抗發炎藥物、使用單關節矯正器固定掌指關節，以及皮質類固醇注射。林家麟補充，類固醇注射是緩解扳機指的標準有效方法，有效率介於45%至80%之間，但糖尿病患者的成功率較低，約為32%至66%。只要患者能耐受，保守治療中應至少給予一次類固醇注射。
若夾板固定與注射等保守治療均無效，則需考慮手術。目前「開放式扳機指鬆解術」仍是治療的黃金標準，由有經驗的醫師執刀可有效改善症狀並避免併發症。
免開大刀新選擇：經皮扳機指鬆解術
除了傳統手術，已有許多文獻支持「經皮扳機指鬆解術」的安全性與有效性。根據2014年研究報告顯示，該術式可讓90%患者症狀完全緩解，僅10%出現持續性扳機指，雖偶有指神經損傷、鬆解不完全、疤痕敏感、短暫性感覺減退或肌腱撕裂等報告，但仍是開放手術安全有效的替代方案。
林家麟分享，自民國90年起，臨床上針對保守治療無效（一般至少經過2次類固醇注射）的患者，在進行開放式手術前，會將「經皮扳機指鬆解術」作為替代療法。多年臨床經驗下來，並無發生神經或肌腱損傷，偶有鬆解不完全則轉為開放性手術，殘餘疼痛則以類固醇加強注射處理。由於經皮穿刺手術速度快，術後只有針口需要照顧，病人滿意度相當高。他建議，當扳機指保守治療無效時，民眾可尋找熟練的醫師進行經皮穿刺手術，以替代傳統開放性手術，同時也能避免不熟練醫師在學習曲線中可能產生的併發症。
