圖片來源：臺北市政府
許多民眾拿到健康檢查報告時，只要看到膽固醇數據沒有出現「紅字」，就覺得身體十分健康。然而，臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科主治醫師凌旺業提醒，對於曾罹患心血管疾病或屬於高風險族群的民眾來說，血脂控制絕不能只參考一般檢驗標準，必須依照個人風險設定更嚴格的治療目標。
預防心血管疾病，低密度膽固醇是關鍵
凌旺業指出，預防動脈粥狀硬化心血管疾病的核心在於降低「低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）」。目前第一線治療仍以 statin 類藥物為主；若效果不彰，可搭配 ezetimibe 減少腸道吸收膽固醇。對於擔心 statin 引起肌肉痠痛等副作用的患者，現有每日一次的口服新藥 bempedoic acid 可供選擇，其主要在肝臟活化，能減少肌肉不適。此外，對於曾發生心肌梗塞、中風等極高風險患者，還可選擇皮下注射的 PCSK9 抑制劑，降低 LDL-C 的效果高達50%至60%。
2026年9月健保新制上路，降血脂治療更多元
好消息是，為照顧更多心血管疾病患者，健保自2026年9月1日起，已進一步擴大 statin、ezetimibe 及兩者複方製劑的給付範圍。同時，針對重大心血管事件發生後一年內、經傳統治療仍未達標的患者，醫師可協助申請 PCSK9 抑制劑的健保事前審查；而目前屬自費的 bempedoic acid 價格也已調降，讓無法接受足量 statin 的患者多了一項口服選擇。
凌旺業強調，血脂治療最大的迷思就是「所有人適用同一個正常值」。曾經裝過心臟支架的患者與一般年輕人的標準截然不同。民眾應主動了解自身的心血管風險，並與醫師討論最適合的血脂控制目標，善用各項治療工具，別因為膽固醇「看起來不高」就輕忽了持續治療的重要性。
