圖片來源：臺北市政府
難治型思覺失調症的治療困境
思覺失調症是一種慢性大腦疾病，患者常出現幻覺、妄想與認知功能下降等症狀。雖然多數患者透過規律服用抗精神病藥物能有效改善病情，但仍有約三至五成的患者面臨「難治型思覺失調症」（TRS）的困擾。這類患者即使接受至少兩種不同藥物且足量的療程，症狀依然持續。針對這類情況，目前國際臨床指引最推薦使用「氯氮平」（Clozapine），不過即使使用了該藥物，仍有約六成患者未達預期反應，讓醫療團隊過去難以預先掌握療效。
跨院研究找出關鍵指標「食慾素-A」
為尋找能反映治療反應的生物標記，臺北市立聯合醫院松德院區與臺北醫學大學精神科團隊展開跨院合作。研究團隊針對199名思覺失調症患者進行檢測與評估。臺北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任陳柏妤指出，檢測發現大腦下視丘分泌的神經胜肽「食慾素-A」（Orexin-A）濃度與藥物療效相關；其中，對氯氮平反應良好組的患者，其血漿平均濃度最高（1.39 ng/mL），氯氮平抗藥組次之（0.93 ng/mL），而未服藥組的濃度最低（0.43 ng/mL）。在控制干擾變數後，濃度較高的患者，整體精神症狀相對較低。
濃度越高認知表現越佳 登上國際期刊
這項成果已刊登於國際知名期刊《Journal of Psychopharmacology》。該研究通訊作者黃名琪醫師進一步表示，在接受認知功能測驗的子樣本中發現，「食慾素-A」濃度較高的患者，在語言記憶、視覺學習與工作記憶等表現相對較佳。這項重大發現提示大腦食慾素系統可能在藥物作用中扮演關鍵角色，不僅有助於醫學界瞭解氯氮平發揮療效的生化途徑，也為未來評估藥物反應及新藥研發提供了重要的生物標記思路。
