近期氣溫轉涼，台東馬偕醫院耳鼻喉科門診湧現不少因鼻塞、流鼻水前來就醫的病患。台東馬偕耳鼻喉科醫師江敬益表示，每逢季節交替或溫度驟降，許多民眾便開始狂打噴嚏、衛生紙抽不停，常誤以為是感冒未癒，其實很可能是「過敏性鼻炎」所致。此疾病在台灣相當普遍，盛行率約30%至40%，不僅干擾睡眠、工作與學習，更與氣喘等下呼吸道疾病息息相關。
遺傳與環境雙重影響 近8成患者對塵蟎過敏
江敬益說明，過敏性鼻炎的成因與遺傳體質、環境過敏原密切相關；若父母雙方皆有此症，子女罹病機率便會明顯提升。當患者接觸過敏原後，會引發IgE媒介的第一型過敏反應並釋放發炎介質，產生打噴嚏、鼻癢、鼻塞、流鼻水等典型症狀，部分人還會伴隨眼睛紅癢與流淚。台灣溫暖潮濕的氣候極利於塵蟎繁殖，約有70%至80%的患者對塵蟎過敏；此外，黴菌、絨毛、寵物皮屑、花粉、空氣污染及二手菸，也都會刺激鼻腔黏膜使症狀惡化。
診斷與階梯式治療策略 從環境控制做起
在診斷上，醫師會詢問發作頻率、持續時間、季節性與家族史，必要時以鼻鏡或內視鏡檢查鼻腔，確認是否合併鼻中隔彎曲、下鼻甲肥厚等結構問題。江敬益強調，治療應依嚴重程度採取「階梯式策略」：
首先從居家「環境控制」開始，減少接觸塵蟎、菸害等刺激物，定期清洗寢具，並開啟除濕機將濕度維持在60%以下；日常也可正確使用生理食鹽水定期清洗鼻子，清除分泌物與部分過敏原。其次為「藥物治療」，短暫性症狀可使用口服藥劑，口服或鼻噴抗組織胺能快速緩解打噴嚏、鼻癢及流鼻水；長期持續的症狀則須使用鼻噴劑，其中鼻噴型類固醇是廣泛控制鼻部發炎與鼻塞的重要第一線藥物。
若藥物改善有限，且合併明顯鼻腔結構異常，則可考慮下鼻甲手術或鼻中隔矯正等「手術介入」來改善通氣。不過江敬益也提醒，手術主要針對結構性鼻塞，無法根除過敏體質，術後仍需持續控制環境與用藥。過敏性鼻炎已非單純「鼻塞就吃藥」，而是結合環境控制、過敏原辨識、藥物至手術或神經治療的個人化策略，呼籲長期受困擾的民眾盡早尋求專業醫療評估，重拾良好生活品質。
