撞到頭一定要照電腦斷層？醫師警告：忽略「5大警訊」才危險！

發生跌倒、碰撞等意外導致頭部外傷，許多民众的第一反應就是「是否該做電腦斷層掃描（CT）？」然而，臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科主治醫師傅允彥提醒，CT掃描涉及輻射暴露，並非所有情況都非做不可，尤其對腦部仍在發育的兒童風險更高。臨床上，醫師會根據國際準則評估風險，以避免不必要的檢查與輻射傷害。

成人撞到頭 留意5大高風險警訊

針對16歲以上的成人輕度頭部外傷，國際通用的「加拿大頭部CT規則（CCHR）」提供了明確指引。傅允彥醫師解釋，若患者在受傷後2小時內，出現以下任何一項「高風險因素」，就強烈建議進行腦部電腦斷層掃描：

• 年齡滿65歲或以上。
• 嘔吐兩次以上。
• 受傷後2小時內，昏迷指數（GCS）低於15分。
• 出現疑似顱骨骨折的跡象（如貓熊眼、耳後瘀青）。
• 受傷機制危險（例如從高處墜落、被車輛撞擊）。

若無上述情況，通常可採取臨床觀察取代立即掃描。此外，英國NICE指南也補充，有凝血功能障礙、持續頭痛或曾短暫失憶的患者，也應考慮CT檢查。特別是年長者因腦部萎縮後空間較大，出血症狀可能延遲出現，因此評估標準會更為謹慎。

兒童輻射風險高！觀察取代掃描是關鍵

由於兒童對輻射的敏感度遠高於成人，醫師在決策上會更加保守。根據廣泛採用的「兒童緊急照護應用研究網絡（PECARN）」規則，2歲以上的兒童若出現意識改變（如嗜睡或躁動不安）、顱底骨折跡象、嚴重傷害機制（如車禍）或持續嘔吐等狀況，才建議進行電腦斷層掃描。傅允彥指出，若無這些警訊，發生嚴重腦損傷的機率極低，可改為在家觀察4至6小時。對於未滿2歲的嬰幼兒，評估重點則在於頭皮是否有血腫、行為是否改變等，同樣以謹慎觀察為優先。

輕微碰撞免驚慌 何時該警覺？

傅允彥醫師總結，無論成人或兒童，若只是輕微頭部外傷、沒有失去意識且意識清楚，通常不需立刻進行影像檢查。觀察期間的重點在於是否出現新的症狀，例如持續惡化的頭痛、噁心嘔吐、視力模糊、手腳無力或意識改變。一旦出現這些狀況，就應立即回診評估。他也強調，過去常用的顱骨X光檢查，對於判斷顱內損傷的準確性有限，現已不推薦作為首選。民眾若發生頭部外傷，最安全的做法仍是尋求專業醫療評估，由醫師判斷後續處理方式，才能在黃金時間內做出正確處置，避免不必要的輻射暴露風險。